Contratación de un coordinador virtual de derivaciones en Texas
Un coordinador virtual de derivaciones administra cada derivación saliente que genera la consulta: confirma el seguro, asegura las autorizaciones previas y los números de derivación que exigen Medicare Advantage y los HMO, envía las notas clínicas al especialista receptor, agenda al paciente y persigue la nota de consulta de regreso al EHR. Las derivaciones de ciclo cerrado elevan los puntajes STAR y la retención de pacientes.
Texas tiene más de 60,000 médicos en activo y uno de los mercados de salud de más rápido crecimiento del país, con grandes centros en Houston, Dallas-Fort Worth, Austin y San Antonio. Fuerte demanda de consultorios independientes de atención primaria, odontología, ortopedia, OB-GYN y dermatología en todo el estado.
Inteligencia del mercado local de Texas
Lo que los consultorios de Texas deben saber antes de contratar un coordinador virtual de derivaciones
Dónde se concentra la demanda de coordinador virtual de derivaciones en Texas
La demanda se concentra a lo largo del corredor de la I-35 (de DFW a San Antonio) y en la extensa zona del Texas Medical Center de Houston. Los grupos odontológicos con múltiples ubicaciones en DFW y la cardiología y dermatología de tipo concierge en Austin generan los mayores volúmenes de solicitudes por consultorio.
Mezcla de pagadores y volumen de autorizaciones previas en Texas
Texas mantiene una combinación de pagadores de aproximadamente 50% comercial / 35% Medicare y Medicare Advantage / 15% Medicaid en el sector de consultorios privados. El volumen de autorización previa es alto en Blue Cross Blue Shield of Texas, UnitedHealthcare y Aetna; los planes de atención administrada de Medicaid (Superior, Amerigroup, Molina) generan la mayor parte del trabajo de verificación de elegibilidad.
STAR and STAR+PLUS (Texas Medicaid managed care) y navegación de pagadores en Texas
Cada coordinador virtual de derivaciones que apoya a un consultorio de Texas recibe capacitación en la verificación de elegibilidad de STAR and STAR+PLUS (Texas Medicaid managed care), los flujos de autorización previa y las reglas de envío de reclamos de los pagadores comerciales que dominan el mercado de Texas antes de su primer turno.
Cobertura bilingüe y de idiomas del paciente en Texas
Texas tiene una de las poblaciones de pacientes hispanohablantes más grandes del país, y la cobertura bilingüe de recepción y admisión es una solicitud constante de los consultorios de Houston, San Antonio, El Paso y el Valle del Río Grande.
Notas de cumplimiento y licencias para consultorios de Texas
La Junta Médica de Texas no exige que el personal administrativo en el extranjero tenga una credencial emitida en Texas, pero los Acuerdos de Asociado Comercial (BAA) de HIPAA deben cumplir con la ley HB 300 de Texas (reglas de consentimiento del paciente y notificación de filtraciones más amplias que las de HIPAA federal). Todas las colocaciones de Staffing For Doctors están capacitadas en HIPAA y HB 300 antes de tocar un expediente de Texas.
“Reemplazamos dos puestos de recepción en nuestra oficina de Plano con una sola VMA de Staffing For Doctors y ahorramos alrededor de $58,000 al año, además de despejar nuestra acumulación de mensajes de voz durante la primera semana.”
Gerente de Consultorio, Multi-Location Dental Group, Plano, TX
Lo que hace un coordinador virtual de derivaciones de Texas
Nuestros coordinadores de derivaciones viven en la lista de trabajo de derivaciones dentro de su EHR. Identifican al especialista adecuado dentro de la red, obtienen la autorización, envían los registros, agendan al paciente y dan seguimiento hasta que la nota de consulta regresa a la historia. Atienden cardiología, gastroenterología, dermatología, ortopedia, salud conductual, oftalmología, especialidades quirúrgicas, fisioterapia y más.
Responsabilidades diarias
- Autorización y enrutamiento de derivaciones por portales de aseguradoras
- Liberación de registros y envío de notas clínicas a especialistas
- Agendamiento del paciente con el especialista
- Seguimiento de la nota de consulta hasta su llegada al EHR
- Documentación de cierre de ciclo HEDIS/STAR
Por qué los consultorios de Texas eligen Staffing For Doctors
- Cobertura programada en horario laboral Central and Mountain Time
- Capacitado en los EHRs y pagadores que más usan los consultorios de Texas
- Compatible con HIPAA con BAA firmado y dispositivos seguros
- Incorporado en 48 horas con un Gerente de Éxito del Cliente dedicado
- Desde $14/hora, sin cargos de configuración, sin sobrecostos de beneficios