Contratación de un especialista en presentación de reclamos en Maine
Un especialista en presentación de reclamos depura y transmite reclamos a cámaras de compensación y pagadores directos cada día hábil, corrige errores de entrada y presenta reclamos secundarios y terciarios. Los especialistas en reclamos de Staffing For Doctors mantienen tasas de reclamos limpios por encima del 98% para que el ciclo de efectivo se mantenga corto.
Maine tiene más de 4,000 médicos activos y la población de mayor edad mediana del país, con centros en el gran Portland, el corredor de Lewiston y Auburn y Bangor. Fuerte demanda de CCM y atención de enfermedades crónicas por parte de consultorios de atención primaria y multiespecialidad que atienden a una población que envejece.
Inteligencia del mercado local de Maine
Lo que los consultorios de Maine deben saber antes de contratar un especialista en presentación de reclamos
Dónde se concentra la demanda de especialista en presentación de reclamos en Maine
La demanda se concentra en el área metropolitana del gran Portland (multiespecialidad, atención primaria, salud conductual), el corredor de Lewiston y Auburn (grupos independientes) y el área de Bangor (consultorios de referencia regional). Los consultorios de atención primaria y CCM del área de Portland que atienden a una población que envejece generan las mayores solicitudes de personal.
Mezcla de pagadores y volumen de autorizaciones previas en Maine
Maine mantiene aproximadamente un 55% comercial / 30% Medicare y Medicare Advantage / 15% Medicaid de MaineCare en la práctica privada, atendiendo a la población de mayor edad mediana del país. Anthem BCBS of Maine, Harvard Pilgrim y UnitedHealthcare generan la mayor parte del volumen de autorización previa; MaineCare, en gran medida de pago por servicio con programas de coordinación de la atención, domina las verificaciones de elegibilidad.
MaineCare y navegación de pagadores en Maine
Cada especialista en presentación de reclamos que apoya a un consultorio de Maine recibe capacitación en la verificación de elegibilidad de MaineCare, los flujos de autorización previa y las reglas de envío de reclamos de los pagadores comerciales que dominan el mercado de Maine antes de su primer turno.
Cobertura bilingüe y de idiomas del paciente en Maine
La demanda bilingüe en Maine es limitada en general, con el conocimiento del francés valorado en el norte de Maine y una creciente necesidad multilingüe en Portland.
Notas de cumplimiento y licencias para consultorios de Maine
La Notice of Risk to Personal Data Act de Maine y las estrictas normas estatales de confidencialidad de los registros médicos se suman a HIPAA, con protecciones de consentimiento adicionales para los registros de salud mental y de consumo de sustancias. El personal virtual de Staffing For Doctors firma BAAs que cumplen con la normativa de ME y recibe capacitación sobre las normas de registros y violaciones de datos del estado antes de su colocación.
“Sumamos dos especialistas en CCM de Staffing For Doctors para nuestro consultorio de medicina interna en Portland y agregamos $61,000 en ingresos por atención de enfermedades crónicas en seis meses sin una sola contratación nueva en la oficina.”
Socio Director, Internal Medicine Practice, Portland, ME
Lo que hace un especialista en presentación de reclamos de Maine
Nuestros especialistas en reclamos toman la lista de trabajo diaria de reclamos, validan la codificación, los datos demográficos y la información del pagador, depuran contra las reglas específicas de cada pagador en Availity, Waystar y Change Healthcare, y reenvían los reclamos corregidos el mismo día. Señalan los problemas persistentes de origen al área de ingreso de cargos y al gerente de consultorio.
Responsabilidades diarias
- Depuración diaria de reclamos y envío a la cámara de compensación
- Trabajo de errores de entrada (datos demográficos, codificación, COB)
- Transmisión de reclamos secundarios y terciarios
- Análisis de rechazos y reenvío el mismo día
- Mantenimiento de reglas de pagadores y ajuste de validaciones
- Informe diario de reclamos enviados y tasa de rechazo
Por qué los consultorios de Maine eligen Staffing For Doctors
- Cobertura programada en horario laboral Eastern Time
- Capacitado en los EHRs y pagadores que más usan los consultorios de Maine
- Compatible con HIPAA con BAA firmado y dispositivos seguros
- Incorporado en 48 horas con un Gerente de Éxito del Cliente dedicado
- Desde $14/hora, sin cargos de configuración, sin sobrecostos de beneficios