Florida (FL)
Especialista en Presentación de Reclamos para consultorios médicos de Florida
Staffing For Doctors coloca especialista en presentación de reclamoss dedicados de tiempo completo para consultorios de Florida. Cobertura Eastern and Central Time, compatible con HIPAA, incorporado en 48 horas.
Contratación de un especialista en presentación de reclamos en Florida
Un especialista en presentación de reclamos depura y transmite reclamos a cámaras de compensación y pagadores directos cada día hábil, corrige errores de entrada y presenta reclamos secundarios y terciarios. Los especialistas en reclamos de Staffing For Doctors mantienen tasas de reclamos limpios por encima del 98% para que el ciclo de efectivo se mantenga corto.
Florida tiene más de 60,000 médicos en activo y la mayor población de Medicare del país, con grandes centros en Miami, Tampa, Orlando y Jacksonville. Alto volumen de CCM, AWV y autorización previa de consultorios de medicina interna, cardiología y dermatología que atienden a pacientes de mayor edad.
Inteligencia del mercado local de Florida
Lo que los consultorios de Florida deben saber antes de contratar un especialista en presentación de reclamos
Dónde se concentra la demanda de especialista en presentación de reclamos en Florida
La demanda se concentra en el sur de Florida (medicina interna, cardiología y dermatología de los condados de Miami-Dade y Broward que atienden a temporadistas y jubilados), el corredor de la I-4 (atención primaria y ortopedia de Tampa a Orlando) y Jacksonville (grupos multiespecialidad). La Gestión de Atención Crónica (CCM) y las gestiones de AWV son las solicitudes de personal de mayor volumen.
Mezcla de pagadores y volumen de autorizaciones previas en Florida
Florida tiene la mayor inclinación hacia Medicare y Medicare Advantage del país, con aproximadamente un 45% Medicare y MA / 40% comercial / 15% Medicaid en consultorios privados. Humana, UnitedHealthcare MA, Florida Blue MA y WellCare generan la mayor parte del trabajo de autorización previa y de las gestiones de la Visita Anual de Bienestar (AWV).
Statewide Medicaid Managed Care (SMMC) y navegación de pagadores en Florida
Cada especialista en presentación de reclamos que apoya a un consultorio de Florida recibe capacitación en la verificación de elegibilidad de Statewide Medicaid Managed Care (SMMC), los flujos de autorización previa y las reglas de envío de reclamos de los pagadores comerciales que dominan el mercado de Florida antes de su primer turno.
Cobertura bilingüe y de idiomas del paciente en Florida
La demanda bilingüe es muy alta en Florida, donde el español es esencial en Miami-Dade, Orlando y Tampa, y crece la necesidad de manejar el creole haitiano en los consultorios del sur de Florida.
Notas de cumplimiento y licencias para consultorios de Florida
El Estatuto 408.051 de Florida (Ley de Intercambio de Expedientes Médicos Electrónicos de Florida) y la Ley de Protección de la Información de Florida de 2014 (FIPA) se suman a HIPAA, exigiendo notificación de filtraciones en 30 días y reglas de consentimiento más estrictas. El personal virtual de Staffing For Doctors está capacitado en FIPA y HIPAA antes de la colocación, y nuestros BAA incluyen los anexos específicos de Florida que los pagadores de Medicare Advantage esperan ver.
“Incorporamos a dos especialistas en CCM de Staffing For Doctors para nuestro consultorio de medicina interna en Boca Raton y sumamos $94,000 en ingresos por CCM en los primeros seis meses sin agregar ni un solo empleado de tiempo completo en la oficina.”
Socio Director, Internal Medicine Practice, Boca Raton, FL
Lo que hace un especialista en presentación de reclamos de Florida
Nuestros especialistas en reclamos toman la lista de trabajo diaria de reclamos, validan la codificación, los datos demográficos y la información del pagador, depuran contra las reglas específicas de cada pagador en Availity, Waystar y Change Healthcare, y reenvían los reclamos corregidos el mismo día. Señalan los problemas persistentes de origen al área de ingreso de cargos y al gerente de consultorio.
Responsabilidades diarias
- Depuración diaria de reclamos y envío a la cámara de compensación
- Trabajo de errores de entrada (datos demográficos, codificación, COB)
- Transmisión de reclamos secundarios y terciarios
- Análisis de rechazos y reenvío el mismo día
- Mantenimiento de reglas de pagadores y ajuste de validaciones
- Informe diario de reclamos enviados y tasa de rechazo
Por qué los consultorios de Florida eligen Staffing For Doctors
- Cobertura programada en horario laboral Eastern and Central Time
- Capacitado en los EHRs y pagadores que más usan los consultorios de Florida
- Compatible con HIPAA con BAA firmado y dispositivos seguros
- Incorporado en 48 horas con un Gerente de Éxito del Cliente dedicado
- Desde $14/hora, sin cargos de configuración, sin sobrecostos de beneficios