Contratación de un especialista en presentación de reclamos en Delaware
Un especialista en presentación de reclamos depura y transmite reclamos a cámaras de compensación y pagadores directos cada día hábil, corrige errores de entrada y presenta reclamos secundarios y terciarios. Los especialistas en reclamos de Staffing For Doctors mantienen tasas de reclamos limpios por encima del 98% para que el ciclo de efectivo se mantenga corto.
Delaware tiene más de 3,000 médicos activos, con consultorios concentrados en el corredor de Wilmington y Newark en el condado de New Castle, Dover y la zona de rápido crecimiento de Middletown. Fuerte demanda de consultorios de atención primaria, dermatología y multiespecialidad que atienden a la población adyacente a Filadelfia.
Inteligencia del mercado local de Delaware
Lo que los consultorios de Delaware deben saber antes de contratar un especialista en presentación de reclamos
Dónde se concentra la demanda de especialista en presentación de reclamos en Delaware
La demanda se concentra en el corredor de Wilmington y Newark en el condado de New Castle (multiespecialidad, atención primaria, dermatología que atienden a la población adyacente a Filadelfia), Dover (grupos independientes) y la zona de rápido crecimiento de Middletown. Los consultorios de especialidad y atención primaria del condado de New Castle generan las mayores solicitudes de personal.
Mezcla de pagadores y volumen de autorizaciones previas en Delaware
Delaware mantiene aproximadamente un 60% comercial / 25% Medicare y Medicare Advantage / 15% Medicaid en la práctica privada. Highmark Blue Cross Blue Shield Delaware, AmeriHealth, Aetna y UnitedHealthcare generan la mayor parte del volumen de autorización previa; los planes de atención administrada Diamond State Health Plan (Highmark Health Options, AmeriHealth Caritas) dominan las verificaciones de elegibilidad de Medicaid.
Diamond State Health Plan y navegación de pagadores en Delaware
Cada especialista en presentación de reclamos que apoya a un consultorio de Delaware recibe capacitación en la verificación de elegibilidad de Diamond State Health Plan, los flujos de autorización previa y las reglas de envío de reclamos de los pagadores comerciales que dominan el mercado de Delaware antes de su primer turno.
Cobertura bilingüe y de idiomas del paciente en Delaware
La demanda bilingüe en Delaware es moderada en el corredor avícola de Georgetown y el condado de Sussex, donde se valora al personal hispanohablante y con conocimiento del creole haitiano.
Notas de cumplimiento y licencias para consultorios de Delaware
La ley de notificación de violaciones de datos de Delaware (6 Del. C. 12B-100) y las normas estatales de confidencialidad de los registros médicos se suman a HIPAA, con protecciones de consentimiento adicionales para los registros de salud mental. El personal virtual de Staffing For Doctors firma BAAs que cumplen con la normativa de DE y recibe capacitación sobre las normas de registros y violaciones de datos del estado antes de su colocación.
“Colocamos dos VMAs de Staffing For Doctors en nuestro consultorio de dermatología en Wilmington y nuestra tasa de inasistencia bajó del 17 por ciento al 6 por ciento en dos meses gracias a sus llamadas de confirmación.”
Gerente de Consultorio, Dermatology Practice, Wilmington, DE
Lo que hace un especialista en presentación de reclamos de Delaware
Nuestros especialistas en reclamos toman la lista de trabajo diaria de reclamos, validan la codificación, los datos demográficos y la información del pagador, depuran contra las reglas específicas de cada pagador en Availity, Waystar y Change Healthcare, y reenvían los reclamos corregidos el mismo día. Señalan los problemas persistentes de origen al área de ingreso de cargos y al gerente de consultorio.
Responsabilidades diarias
- Depuración diaria de reclamos y envío a la cámara de compensación
- Trabajo de errores de entrada (datos demográficos, codificación, COB)
- Transmisión de reclamos secundarios y terciarios
- Análisis de rechazos y reenvío el mismo día
- Mantenimiento de reglas de pagadores y ajuste de validaciones
- Informe diario de reclamos enviados y tasa de rechazo
Por qué los consultorios de Delaware eligen Staffing For Doctors
- Cobertura programada en horario laboral Eastern Time
- Capacitado en los EHRs y pagadores que más usan los consultorios de Delaware
- Compatible con HIPAA con BAA firmado y dispositivos seguros
- Incorporado en 48 horas con un Gerente de Éxito del Cliente dedicado
- Desde $14/hora, sin cargos de configuración, sin sobrecostos de beneficios